Работа - Медицинская Сестра Стерилизационной.
Настоящая должностная инструкция разработана на основе Квалификационной характеристики должности 'Медицинская сестра стерилизационной' (Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих. В должностной инструкции медицинской сестры стерилизационной должны быть отражены следующие пункты. Проводит стерилизацию, соблюдая режим и требования, предъявляемые при работе на стерилизаторах и оборудовании стерилизационной. Типовой пример должностной инструкции медицинской сестры стерилизационной. Должностная инструкция медицинской сестры стерилизационной должна включать следующие разделы.
Организация централизованных стерилизационных отделений. Для предупреждения ВБИ с парентеральным механизмом передачи реализуются основные принципы организации централизованных стерилизационных отделений.
Должностная инструкция. Медицинской сестры централизованной стерилизационной (цс). На должность медсестры ЦС назначаются лица со средним медицинским образованием.
Внутрибольничные инфекции (далее – ВБИ) являются одной из основных проблем современного здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уровень ВБИ в мире составляет в среднем 6–7%.
Более 5. 0% от общего числа ВБИ приходится на парентеральные заражения. Централизованные стерилизационные отделения как способ борьбы с ВБИВБИ угрожают жизни и здоровью людей, наносят большой экономический ущерб государству. По официальным данным, количество ВБИ в России составляет до 5.
По мнению экспертов ВОЗ, гепатит С в последующие 2. На парламентских слушаниях “О государственной политике по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционным гепатитом”, было отмечено, что заболеваемость данными инфекциями приобрела в России чрезвычайный характер и представляет реальную угрозу нации, что ежегодно в России умирает 1% больных острым гепатитом В. На парламентских слушаниях также было отмечено, что заражения вирусными гепатитами напрямую связаны с использованием медицинского инструментария, что свидетельствует о неудовлетворительной организации процесса обеззараживания и стерилизации медицинского инструментария в ЛПУ. Большую часть расходов на долечивание инфицированных в ЛПУ больных (дорогостоящие антибиотики и другие медикаменты, уменьшение оборота коек за счет увеличения койко- дня) обычно стараются скрыть, поэтому официальные данные по экономическому ущербу от ВБИ намного занижены.
Должностная Инструкция Медицинской Сестры Стерилизационной Поликлиники
Каталог должностных инструкций. Ниже представлен текст должностной инструкции на должность «медицинская сестра централизованной стерилизационной». На должность медицинской сестры стерилизационной (далее? Медсестра стерилизационной обязана: 1. Выполнять все виды стерилизационных работ (паровой, воздушный и химический методы) в соответствии с действующими инструкциями. Медицинская сестра ЦС непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре и заведующему ЦС. Медицинская сестра стерилизационной несет ответственность: 1. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах.
Многие переболевшие ВБИ на всю жизнь остаются хроническими больными или инвалидами. Скрытие или занижение количества внутрибольничных заражений наносит ущерб делу профилактики ВБИ.
Бороться с ВБИ можно различными способами: при помощи медикаментозной профилактики, например корректировки иммунологического статуса; обработки антибиотиками операционного поля (для предупреждения послеоперационных осложнений) и т. Сучкова на базе централизованных стерилизационных отделений ведущих клинических центров (Клинической больницы Управления делами Президента РФ, НИИ нейрохирургии им. Бурденко и др.), оснащенных современным стерилизационно- моечным оборудованием. В современном здравоохранении существует несколько форм организации больничной стерилизации. Формы организации больничной стерилизации. Если правильно обосновать необходимость и четко составить техническое задание по реорганизации больничной стерилизации, можно получить средства на организацию ЦСО на современном уровне (часть средств выделяет федеральный центр, другая часть должна финансироваться из местных бюджетов).
Требования к помещениям и оборудованию ЦСОДля обеспечения обособленного движения медицинских изделий необходимо создать разделенные технологическим оборудованием, шлюзами, санпропускниками зоны со следующими названиями: “Грязная зона”, “Чистая зона”, “Стерильная зона”, “Жилищно- бытовой отсек”. Каждая из зон должна иметь свой набор помещений и оборудования. Грязная зона. Экспедиция. Помещение используется для приема, учета, сортировки, выбраковки, дезинфекции и обработки грязных изделий.
Все изделия, поступающие на обработку в ЦСО, должны проходить дезинфекцию. Дезинфекция может производиться двумя методами: термическим и химическим.
Для химического метода (дезинфекция с помощью растворов) необходимо иметь набор из пластиковых контейнеров с крышкой и перфорированным поддоном, по типу контейнеров “Кронт”. Термический метод более предпочтителен, т. Очищенная вода используется также в других отделениях больницы: операционных, физиотерапии, рентгеновском, томографии, лабораториях и пр.
Ввиду ее особой значимости и потребности (в сутки используется до тонны очищенной воды) применять дистиллированную воду для технологических нужд нецелесообразно. В этих целях на специальных установках производится холодная очистка воды: 1- я ступень – фильтр грубой очистки и умягчитель,2- я ступень – микрофильтрация,3- я ступень – обратный осмос. Степень очистки воды составляет: 3–4 ms/см – апирогенная вода; 1. Накоплен значительный опыт получения очищенной воды на установках, выпускаемых АОЗТ “Мембранная техника и мембранные технологии” (г. Москва): 1 л апирогенной воды, полученной на этих установках, стоит 5. В нем размещается следующее оборудование: Ультразвуковые мойкидля обработки хирургических инструментов из металлов, не имеющих замкнутых полостей, каналов; Моечная металлическая ваннапо типу, указанному в экспедиции; Рабочие столыпо типу, указанному в экспедиции; Моечно- дезинфекционные автоматы проходного типавстраиваемые в стену, отделяющую грязную зону от чистой. Ультразвуковые мойки лучше приобретать отечественного производства, т.
Габариты ванны должны соответствовать контейнерной системе транспортных средств (6. Для передачи отмытых инструментов из грязной зоны, а именно от ультразвуковой мойки в чистую зону, необходимо оборудовать передаточное окно со шлюзом.
Моечно- дезинфекционные автоматы необходимы для предстерилизационной очистки, дезинфекции и сушки полых медицинских изделий: катетеров, трубок, микропипеток; главным полезным свойством установок является возможность обработки и обеззараживания элементов дыхательных контуров наркозно- дыхательной аппаратуры и лапароскопов. Для увеличения пропускной способности автоматов изделия можно досушивать в специальных сушильных шкафах. Установки поставляются с набором оснастки для мытья всех видов изделий: инструментов, катетеров и трубок, лотков, дыхательных контуров и дыхательных мешков и даже операционной обуви. Они оправдывают себя не только с медицинской точки зрения, но и экономически.
Проведенные на базе ЦСО НИИ нейрохирургии им. Бурденко сравнительные расчеты машинной и ручной обработки дыхательных контуров показали, что эти установки полностью окупаются в течение нескольких лет за счет экономии трудозатрат, электроэнергии, воды и дезинфицирующих растворов, с гарантированным качеством мойки и дезинфекции. Чистая зона. В чистой зоне производится сушка, контроль качества очистки, разбор, сортировка, составление наборов, упаковка и подготовка к стерилизации изделий. Для этой зоны требуется следующее оборудование: Сушильные шкафы – должны быть оборудованы бактериальными фильтрами, автоматикой, оснасткой для сушки различных типов изделий: инструментов, лотков, дыхательных мешков и дыхательных контуров, с двумя режимами сушки – при 7. Если приобретение таких шкафов не представляется возможным, их можно заменить воздушными стерилизаторами с емкостью камеры не менее 1.
Рабочие столы – размером 2. Рабочее место медицинской сестры за упаковочным столом должно быть оснащено местным светильником и винтовым стулом на роликах для возможности передвижения между рабочими местами не вставая со стула. Металлический стеллаж – устанавливается возле каждого стола; желательно, чтобы он также был из шлифованной нержавеющей стали; на стеллажи ставятся корзины с готовыми для стерилизации упаковками изделий.
Оборудование для упаковочного процесса – настольная термозапаивающая машинка для герметизации ламинантно- бумажных пакетов, держатель и размотчик липкой индикаторной ленты, калькулятор – должно быть на каждом рабочем месте, где производится подготовка и упаковка изделий перед стерилизацией. В качестве вспомогательного оборудования для упаковочного процесса могут использоваться легкие транспортные тележки с полками, по типу указанных для экспедиции, металлические стойки для больших листов крепированной бумаги для упаковки операционных и других инструментальных наборов. К сведению: После проведения предстерилизационной очистки и контроля ее качества из операционных инструментов собираются наборы согласно перечню, составленному Операционным блоком. Согласно этому же перечню инструменты закладываются в сетки в определенном порядке. Порядок закладки инструментов в сетку. Сетка с инструментами заворачивается в двойной слой хлопчатобумажной простыни.
Затем следует: слой белой крепированной бумаги; слой цветной (зеленой или синей) крепированной бумаги. Различие цветов по слоям необходимо, чтобы их не путать при использовании (стерильный набор вносится в операционный зал в белой внутренней упаковке, на которой инструменты раскладываются на столе и готовятся к операции; наружный цветной слой отбрасывается и остается в предоперационной). Фиксация упаковочной бумаги производится липкой лентой с нанесением индикаторов- свидетелей 1- го класса.
Липкая индикаторная лента выполняет сразу две функции: фиксации упаковки; индикации стерилизации. Липкая индикаторная лента поставляется вместе с упаковочными материалами. Обычно используются рулоны шириной 1. К сведению: Требования к упаковочным материалам для стерилизации должны соответствовать государственному стандарту ГОСТ Р ИСО 1. Упаковка для медицинских изделий, подлежащих финишной стерилизации. Общие требования”.
Основные из них следующие: упаковка не должна препятствовать проникновению стерилизуемого агента (пара или газа) к стерилизуемому изделию; упаковка должна долго и надежно сохранять стерильность; индивидуальные упаковки инструментов должны быть прозрачными, чтобы обеспечить возможность визуального контроля за состоянием простерилизованного изделия, что особо важно при работе с ургентными больными; упаковочный материал не должен оказывать негативного воздействия на стерилизуемые изделия; при вскрытии упаковки не должны выделяться пыль и волокна упаковочного материала; плотность бумаги, входящей в состав упаковки, должна быть в пределах 6. Фирма- поставщик должна предоставлять документ о соответствии своей продукции этим требованиям, утвержденный органами здравоохранения. Коробки стерилизационные (биксы) для сохранения стерильных изделий. Биксы – коробки Курта Шиммельмуша, внедренные в практическое здравоохранение еще в начале прошлого века, не соответствуют требованиям к современной упаковке: имеют небольшой срок сохранения стерильности – 7. Хотя в настоящее время уже выпускаются биксы с фильтрами, стерильность в которых сохраняется до 2.